Last saved by: ДЮЦ г. Перевоза

Директору МБОУ ДО «ДЮЦ г.Перевоза»                                                                                                      Н.М. Вавилиной
                                                 от _________________________________
                                                                   (Ф.И.О. родителя (законного представителя)
Место регистрации (адрес места жительства):
Город (поселок, село, деревня)_____________
Улица__________________________________
Дом________ корп._________кв.___________
Телефон________________________________ 

заявление.
Прошу перевести моего(ю) сына (дочь)________________________________________________
учащегося (-юся) объединения ____________________________________________________________
(наименование объединения, год обучения)
на дистанционное обучение с ______________________ в связи с опасностью распространения коронавируса.
Ответственность за жизнь и здоровье ребенка беру на себя.
Условия для дистанционного обучения обязуюсь создать.

______________                                                                 _____________________
        дата                                                                                                 подпись